脂漏性脱毛症 / 育毛剤

皮脂の分泌は男性ホルモンによる影響が大きいので、男性型脱毛症と併発することも多いようです。

適度な皮脂は頭皮に必要なものですが、過剰な皮脂は頭皮や髪にダメージを与えてしまいます。

脂漏の状態で見られるフケが脂性のフケです。脂性のフケはべたべたしているので取れにくく、毛穴に残ることで毛穴を詰まらせ毛が生えてくる道をふさいでしまいます。

また、フケが細菌のえさとなって繁殖し、炎症を起こす場合もあります。このような症状を脂漏性皮膚炎と言います。頭皮が赤くなりかゆみを伴う症状が現れます。

フケは新陳代謝によって剥がれ落ちた頭皮の角質です。その量が異常に多いものをフケ症と呼びます。

乾性のフケは洗髪のしすぎや乾燥が原因です。湿性のフケは「脂漏性皮膚炎」に起因する例が多いとされています。

脂漏性皮膚炎は、ベタベタとした脂漏性落屑と紅斑を伴う炎症性皮膚疾患であり、頭部、顔面、耳介、胸部、背中などの皮脂分泌が多い部分に発症します。男性ホルモンのアンドロゲン作用による皮脂の過剰分泌、ビタミンＢ２およびＢ６の欠乏、ストレスなどどの関連も疑われています。

近年、皮膚に常在する好脂性真菌の一種、癜風菌（Malassezia furfur)の関与が大きいことが明らかになってきています。皮脂中で増殖した癜風菌が表皮角質細胞でサイトカインの産生を誘導するのではないかとも考えられています。

脂漏性皮膚炎の治療に抗真菌剤が使用されるようになっています。

中でも唯一、脂漏性皮膚炎に適応を持つ外用抗真菌剤のニゾラール（ケトコナゾール）が広く使用されています。

ニゾラールは、膜ステロールの合成を阻害し、真菌細胞膜の機能不全を引き起こすことで抗真菌作用を発揮しますが、同時に炎症を誘発するロイコトリエンの産生を阻害する作用もあって、この両面から脂漏性皮膚炎を改善します。

脂漏性皮膚炎に対する抗真菌剤の効果は、従来、多く使われてきたステロイド外用剤に比べて作用発現までの時間が長いのですが、使用開始から４週間ほどで両者の改善効果に有意差が無くなります。

さらに長期使用では、ケトコナゾール外用剤のほうが成績が良いという報告が出ています。

また、ステロイド外用剤では、外用中止後に脂漏性皮膚炎が再発しやすいのですが、ケトコナゾール外用剤では治療終了後の再発率が低く、大きな利点となっているそうです。